理事長よりメッセージ 歯科分野の未来とレセプト管理士について 第2弾

 皆様、今回は歯科分野に特化して話したいと思います。ずばり、歯科は今後、医科や介護分野、そして歯科間で連携できるところが勝ち組となります。なぜでしょうか?それは診療報酬の改定が明確に示しています。明らかに歯科は単独での経営は苦しくなるなかで、生き残る道はというと、他の医療機関と連携させる政策のもと、連携に協力することで打開できるというものです。これは単純に医学的視点で連携が患者にとって良いということだけではありません。ご承知のとおり、2040年問題にむけて医療は激変していきますが、増える歯科医院と減る利益によって、合併、統合の必要性が高まることが予測されますので、経営的事情での連携が必須となります。

 では、歯科分野のなかではどんなことが言えるのかもう少し深く述べたいと思います。まず先に申しておきたいこととしては、今後、利益を得ることが難しくなり経営が苦しくなる歯科が増えます。これまでの経営指導アドバイスでは、一昔前までは、ユニットの空き状態をなくすこと、稼働率を引き上げることなどがありました。   しかし、歯科医院が非常に多く増え、さらに予防が進行し、う蝕治療が減っていく現代では、こういった稼働率などの対策だけでは十分とは言えません。現在はといいますと、自由診療を増やすことで、利益を引き上げるという経営指導などが有効となっています。しかし、これもまた2030年ころからは通用しなくなってしまいます。高齢化の診療が全体の占める割合から大きくなりますので、保険外診療を選択する患者は激減します。つまり、自由診療率を引き上げ歯科診療報酬の減った分を補完することは期待できなくなります。また、現在、一定の患者数を確保し、自由診療で成功している経営的に良好な歯科においても、う蝕治療対象患者が減り、来院数確保が難しくなり、自由診療を選択する患者数も2040年には、高い高齢化率によって、減ることが予測されるため、安心できない状況になるでしょう。また、かかりつけが浸透したころには、患者が主体的に歯科を探す患者も減るため、マーケットとしては流動化の期待はできなくなってしまうでしょう。これらの状況が見えるなかで、さらに深刻なこととしては、人材不足も重なっていきます。歯科衛生士の確保がますます厳しくなります。椅子取りゲームのような時代とまでは言いませんが、歯科間の厳しい見えない競争が起きているのです。

 このように、多くの不安要因、考えられる深刻な問題点があるなかで、どうしたらよいというのでしょうか?その答えは、歯科経営の切り札である「連携」と言えます。現在、レセプト管理士の資格試験に歯科分野の受験者が増えつつありますが、歯科レセプト管理士のメリットは点数改定の動向を早くつかみ、対策をとれるだけではなく、医科、調剤、介護のレセプト管理士らとの間で交流、連携の交渉がしろぼんねっとのHP上の管理士会専用ページからできるようになることです。レセプト管理士会は現在その準備をしています。ご承知の通り歯科は医科や介護との連携が厚生労働省の誘導のもと、今後ますます必要になっていきます。連携することで、診療情報提供、患者の紹介を互いにすることができるからです。また、連携は歯科同士でもしておく必要があります。単独で経営をしようとするところが非常に多くありますが、なぜ、歯科同士で連携が必要であるかは、歯科医の先生、歯科スタッフの皆様は是非ともレセプト管理士の試験を受験され、レセプト管理士会のサービス、研修で是非知っていただければと思います。今回はレセプト管理士の歯科分野について、申しました。私が最もお伝えしたいことは、結局のところ、最新の情報を握っている者が勝者になるということです。現場にいると10年後の先よりも、日常を優先してしまうことが多く、未来の話に実感が持てない方も少なくありません。だからこそ情報を予測し経営判断には重要な専門職となるレセプト管理士に興味を持っていただき、このメッセージを参考にしていただければ幸甚です。

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